SÍNDROME METABÓLICA DESCONTROLADA (EM FOCO); TÓPICO Nº 10: É UMA MOLÉSTIA GRAVE QUE ABRANGE UMA SERIE DE DOENÇAS MUITO CONHECIDAS, QUE É AVASSALADORA PARA HUMANOS: OBESIDADE NAS DIVERSAS FORMAS COMO OBESIDADE PERIFÉRICA, OBESIDADE ABDOMINAL, OBESIDADE CENTRAL E OBESIDADE VISCERAL EM SUAS DIVERSAS FASES, SOBREPESO, OBESIDADE TIPO I, OBESIDADE TIPO II, OBESIDADE TIPO III E MÓRBIDA, DIABETES MELLITUS TIPO II, DISLIPIDEMIAS (COLESTEROL TOTAL, LDL – MAL COLESTEROL, HDL – BOM COLESTEROL, ALTERAÇÃO NO VLDL, COEFICIENTES AFINS INCLUINDO TRIGLICÉRIDES, HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA E OUTRAS DOENÇAS AFINS SÃO CARACTERÍSTICAS DA SÍNDROME METABÓLICA.
ATUALIZADA EM 2018/2019, BASEADO NO CONSENSO EUROPEU DAS SOCIETY OF CARDIOLOGY, SOCIETY OF HIPERTENTION EUROPEAN RESULTANTE DE 27 PAÍSES EUROPEUS, ESTE RESUMO DE Nº 10, DO CONSENSO PODE SER DE AJUDA AOS INTERESSADOS EM SABER QUAIS SÃO OS FATOS ATUAIS E MODIFICAÇÕES ATRAVÉS DE UMA PESQUISA PROSPECTIVA, TAMBÉM DE OUTRAS SOCIEDADES LIGADAS AO PROBLEMA SÉRIO QUE REPRESENTA ESSAS PATOLOGIAS DA SÍNDROME METABÓLICA QUE É PANDÊMICA EM TODO O MUNDO E FAZ PARTE DE NOSSO FOCO PRINCIPAL, SÍNDROME METABÓLICA. SUAS FUNÇÕES FISIOLÓGICAS METABÓLICAS DESCONTROLADA E COMPROMETEDORAS, TENDO TÓPICOS RELEVANTES PARA ENTENDERMOS A SÍNDROME METABÓLICA DEVIDO A SEU COMPROMETIMENTO GERAL. AQUI TENTAREMOS RESUMIR OS COMPROMETIMENTOS OBJETIVOS DA HIPERTENSÃO E A GENÉTICA E ALGUMAS OUTRAS DOENÇAS QUE SÃO IMPORTANTES.
UMA SEQUÊNCIA DESTE TRABALHO PROSPECTIVO, SÍNDROME METABÓLICA DESCONTROLADA – HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (IN FOCO) SENDO ESTE A Nº10 PARTE. É IMPORTANTE O LEITOR CONSULTAR OS ARTIGOS DESDE O INICIO DESSAS PESQUISAS PROSPECTIVAS QUE SERÁ DIVIDIDA EM DIVERSOS TÓPICOS, DEVIDO SUAS EXTENSÕES, PODENDO TER SEQUÊNCIA EM PARTES RESUMIDAS COMO FORMA DE COMPLEMENTAÇÃO DESSE ASSUNTO. MAS É CONVENIENTE OBSERVARMOS OS TÓPICOS QUE ANTECEDEM Nº 1, Nº 2, Nº 3, Nº 4, Nº 5, Nº 6, Nº 7, Nº 8, Nº 9, VISTO QUE ESTE É UMA SEQUÊNCIA DESTE TRABALHO PROSPECTIVO, SÍNDROME METABÓLICA DESCONTROLADA – HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (IN FOCO) NÃO SE TRATA DE REPETIÇÃO DE MATÉRIAS ANTERIORES, MAS SEU ENDOCRINOLOGISTA OU NEUROENDOCRINOLOGISTA DE CONFIANÇA E EXPERIENTE, PODERÁ COMPLEMENTAR EM CASO DE ALGUNS DETALHES QUE NÃO FOREM CONTEMPLADO COM ESTE RESUMO. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROCIÊNCIA ENDÓCRINA (NEUROENDOCRINOLOGIA) – GENÉTICA–ENDÓCRINO PEDIATRIA E AUXOLOGIA (SUBDIVISÕES DA ENDOCRINOLOGIA): DR. CAIO JR., JOÃO SANTOS ET DRA. CAIO, HENRIQUETA VERLANGIERI.
GENÉTICA E HIPERTENSÃO é de vital significado para podermos avaliar um paciente com problemas de hipertensão arterial sistêmica em síndrome metabólica, que como dissemos é um dos fatores que comprometem esse conjunto de sinais e sintomas. Uma história familiar positiva é uma característica frequente em pacientes hipertensos, com a herdabilidade estimada entre 35 e 50% na maioria dos estudos. Entretanto, a hipertensão é uma desordem altamente heterogênea, com etiologia multifatorial. Vários estudos de associação genômica ampla e suas metanálises identificaram 120 locos associados à regulação da PA – pressão arterial, mas juntos eles explicam apenas 3,5% da variância do traço.
IMPOTÊNCIA SEXUAL POR HIPERTENSÃO: A disfunção erétil (DE) é uma condição de crescente prevalência mundial que, segundo estimativas, afeta 150 milhões de indivíduos e supostamente impacta até 50% dos homens entre 40 e 70 anos de idade. Além disso, espera-se que 322 milhões de homens sofram de disfunção erétil (DE) até o ano de 2025. A disfunção erétil e a hipertensão, um fator importante para doença cardiovascular (DCV), são condições comuns que possivelmente compartilham vias fisiopatológicas. Em comparação com a população geral, os pacientes hipertensos apresentam maior prevalência de disfunção erétil (DE). No entanto, um ponto importante foi levantado se a maior prevalência de disfunção erétil nesses pacientes é o resultado da hipertensão per se, de tratamento anti-hipertensivo, ou como uma combinação de ambos. Além disso, estudos em modelos de hipertensão pré-clínica sugeriram que a PA – pressão arterial alta provoca modificações morfológicas no leito vascular peniano, disfunção erétil (DE) é frequentemente uma doença de origem vascular. O leito endotelial do pênis é considerado uma extensão especializada do sistema vascular periférico, respondendo de maneira semelhante a vários estímulos para manter a homeostase, desempenhando um papel regulador particular na modulação do tônus VSM-vascular sistema masculino, que é crucial para a função erétil normal.
Várias formas raras e monogênicas de hipertensão foram descritas, tais como aldosteronismo remediável com glicocorticoide, síndrome de Liddle e outras (A síndrome de Liddle é uma forma hereditária de hipertensão arterial (hipertensão). Esta condição é caracterizada por hipertensão grave que começa raramente no início da vida, muitas vezes na infância, embora alguns indivíduos afetados não sejam diagnosticados até a idade adulta. Algumas pessoas com síndrome de Liddle não apresentam sinais ou sintomas adicionais, especialmente na infância. Com o tempo, no entanto, a hipertensão não tratada pode levar a doença cardíaca ou acidente vascular cerebral, que pode ser fatal.
SÍNDROME DE LIDDLE
Além da hipertensão, os indivíduos afetados podem ter baixos níveis de potássio no sangue (hipocalemia). Sinais e sintomas de hipocalemia incluem fraqueza muscular ou dor, fadiga, constipação ou palpitações cardíacas. A falta de potássio também pode elevar o pH do sangue, uma condição conhecida como alcalose metabólica.), em que uma única mutação genética explica totalmente a patogênese da hipertensão e dita a melhor modalidade de tratamento. Existem também formas hereditárias de feocromocitoma e paraganglioma, que também são causas raras de hipertensão. Fora das clínicas especializadas que avaliam pacientes para essas causas raras de hipertensão secundária, não há papel para testes genéticos na hipertensão em cuidados clínicos de rotina. Pessoas com condições genéticas menos severas podem viver na infância ou na idade adulta, mas têm um tempo de vida reduzido devido a problemas de saúde relacionados ao seu transtorno. Condições genéticas com um curso mais suave podem estar associadas a uma expectativa de vida normal e a poucos problemas de saúde relacionados.
O PROGNÓSTICO de uma doença é baseado na probabilidade, o que significa que é provável, mas não seguro, que a doença siga um curso específico. Seu médico endocrinologista, pois na síndrome metabólica é o melhor recurso para obter informações sobre o prognóstico de sua condição genética específica. Ele ou ela pode avaliar seu histórico médico e sinais e sintomas para lhe dar a estimativa mais precisa do seu prognóstico. Esta condição podem herdada em um padrão autossômico dominante, o que significa que uma cópia do gene alterado em cada célula é suficiente para causar o distúrbio, embora que na síndrome metabólica esta situação de hipertensão é muito comum e clássica, mas ainda não se pode descartar situações genéticas mais complexas.
RETINOPATIA HIPERTENSIVA: Hipertensão mal controlada (HTN) afeta vários sistemas, como o cardiovascular, renal, cerebrovascular e retina. O dano a esses sistemas é conhecido como dano de órgão-alvo (TOD). A hipertensão afeta o olho, causando 3 tipos de dano ocular: coroidopatia, retinopatia e neuropatia óptica. A retinopatia hipertensiva (HR) ocorre quando os vasos retinianos são lesados devido à pressão arterial elevada. Existem evidências significativas de que a retinopatia hipertensiva atua como um preditor de morbidade e mortalidade sistêmica devido a dano de órgão-alvo (TOD). Um estudo de Erden et al. mostraram que o aumento na incidência de retinopatia está relacionado ao grau de gravidade e duração da hipertensão
O CÉREBRO NA HIPERTENSÃO: a hipertensão aumenta a prevalência de danos cerebrais, dos quais o ataque isquêmico transitório (AIT) e o AVE são as manifestações clínicas agudas mais dramáticas. Na fase assintomática, o dano cerebral pode ser detectado pela ressonância magnética (RM) como hiper intensidade da substância branca, microinfartos silenciosos (a maioria dos quais são pequenos e profundos, isto é, infartos lacunares), microinfartos e atrofia cerebral. As hiper intensidades da substância branca e os infartos silenciosos estão associados a um risco aumentado de acidente vascular cerebral e declínio cognitivo devido à demência degenerativa e vascular.
A disponibilidade e o custo não permitem o uso disseminado da ressonância nuclear magnética para avaliação de pacientes hipertensos, mas é o correto e importante, entretanto a hiper intensidade da substância branca e infartos cerebrais silenciosos devem ser buscados em todos os pacientes hipertensos com distúrbios neurológicos, declínio cognitivo e, particularmente, perda de memória. Uma história familiar de hemorragia cerebral na meia-idade e demência de início precoce deve levar à ressonância magnética. O comprometimento cognitivo em pacientes idosos é, pelo menos em parte, relacionado à hipertensão, e testes de avaliação cognitiva devem ser considerados na avaliação clínica de pacientes à hipertensão, e testes de avaliação cognitiva devem ser considerados na avaliação clínica de pacientes hipertensos com uma história sugestiva de comprometimento cognitivo precoce. O Mini-Exame do Estado Mental tem sido o método mais amplamente usado em estudos clínicos, mas está sendo substituído por testes cognitivos mais sofisticados, mais adequados para consultas clínicas de rotina.
COGNIÇÃO. A demência relacionada à idade, mais comumente causada pela doença de Alzheimer ou por fatores cerebrovasculares (demência vascular), é uma grande ameaça à saúde pública. A hipertensão arterial crônica é um fator de risco bem estabelecido para ambos os tipos de demência, mas a ligação entre a hipertensão e seu tratamento e cognição permanece pouco compreendida. Nessa declaração científica, uma equipe multidisciplinar de especialistas examina o impacto da hipertensão na cognição para avaliar o estado do conhecimento, identificar lacunas e fornecer direções futuras. A cognição é “a ação mental ou processo de adquirir conhecimento e compreensão através do pensamento, da experiência e dos sentidos”. Ela engloba muitos aspectos de funções e processos intelectuais , como atenção , formação de conhecimento , memória e memória de trabalho , julgamento e avaliação , raciocínio e ” computação “, resolução de problemas e tomada de decisões , compreensão e produção de linguagem.. Processos cognitivos usam o conhecimento existente e geram novos conhecimentos.
Os processos são analisados a partir de diferentes perspectivas em diferentes contextos, notadamente nos campos da linguística , anestesia , neurociência , psiquiatria , psicologia , educação , filosofia , antropologia , biologia , sistemática , lógica e informática. Estas e outras abordagens diferentes para a análise da cognição são sintetizadas no campo em desenvolvimento da ciência cognitiva , uma disciplina acadêmica progressivamente autônoma.
DOENÇAS RENAIS. A disfunção renal é uma comorbidade comum e um fator de risco independente para um desfecho desfavorável em um amplo espectro de doenças cardiovasculares, incluindo disfunção sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo. A hipertensão pulmonar (HP) descreve uma síndrome cardiovascular que afeta o coração direito, caracterizada pelo aumento da pressão arterial na circulação pulmonar (pressão arterial pulmonar média [PMPAP]> 25 mmHg), que pode ocorrer no contexto de um grande número de pacientes. As doenças e consequências que afligem o Hipertenso dando sequência a esta pesquisa prospectiva de forma resumida referente as principais doenças (patalogias) coligadas a SÍNDROME METABÓLICA em si. O fato é que a síndrome metabólica é o agente associado a um grupo de doenças graves e a somatória dessas principais doenças é um verdadeiro problema nas 4 (quatro) principais patologias descritas desde a parte Nºs 1, 2º,3º, 4º, 5º,6º, 7º, 8º, 9 sendo este o Nº 10º de uma série de tópicos, MAS SEU ENDOCRINOLOGISTA DE CONFIANÇA,A E EXPERIENTE, PODERÁ COMPLEMENTAR EM CASO DE ALGUNS DETALHES QUE NÃO FOREM CONTEMPLADOS COM ESTE RESUMO INDIVIDUAL.
Autores
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologista – Neuroendocrinologista
CRM 20611
ENDOCRINOLOGISTA SP - Clinica de Emagrecimento e Crescimento Infanto Juvenil- Dr João S.Caio Jr et Dra Henriqueta V.Caio 